جهاز التنفس الصناعي Artificial Ventilator

جهاز التنفس الصناعي 

 Artificial Ventilator

تعتبر حالات نقص الأوكسجين أو الإختناق بمسبباتها المختلفة من الحالات الحرجة والتي تستوجب وضع المريض على أجهزة التنفس الصناعية Artificial Ventilators .... وهي من الاجهزة الطبية الداعمة للحياة (Life Support Equipment) والتي توجد في معظم وحدات العناية المركزة Intensive Care Units ICU للمستشفيات والمراكز الطبية .. حيث تقوم بشكل مبسط على تمثيل دور الرئتين و الجهاز التنفسي عند المريض الذي يعاني من قصور في التنفس أو تلف في الرئتين أو عند توقف الجهاز التنفسي أثنا العمليات الجراحية 

و......

يختلف نمط عمل أجهزة التنفس الصناعي بالإعتماد على حالة المريض السريرية من خلال وعيه و مستوى قدرته على أداء عملية التنفس والسيطرة عليها .... فهناك مريض غير قادر تمامًا على القيام بمراحل عملية التنفس بشكل ذاتي مما يستوجب ربطه لجهاز التنفس الصناعي لتعويض تنفسه حالاً Controller Ventilators .... بينما هناك صنف أخر من المرضى يكونون قادرين على السيطرة على مراحل التنفس ولكن ليست لديهم القدرة على إستنشاق الكمية المطلوبة من الهواء مما يجعلهم بحاجة إلى جهز التنفس الصناعي 
ليساعدهم في تنفسهم 
Assistor Ventilator

 
يتألف جهاز التنفس الصناعي Artificial Ventilator من جزئين أساسيين :

 
الأول ميكانيكي ( أو هوائي Pneumatic )
ويكون مسؤولاً عن تزويد المريض بكمية الهواء المطلوبة ... بحيث يتألف من مجموعة من الأنابيب الهوائية التي تسمح بدخول و خروج الهواء ، لتشكل ما يسمى بالدائرة التنفسية Respiratory Circuit ، 

ومن مجموعة من الصمامات
Valves or Regulators

 التي تسيطر دخول الهواء و خروجه .... الفلاتر أو المرشحات Air Filters والتي تقوم بتنقية الاوكسجين و الغازات من الشوائب .... وتمتاز بكونها ذات عمر محدد و يجب تنظيفها بأستمرار .... هذا بالَاضافة إلى المرطب Humidifier والذي يعمل على تمكين الطبيب من التحكم برطوبة و حرارة الغازات الداخله الى المريض

 
الجزء الثاني ..وهو الأهم الجزء الإلكتروني Electronic Part

والذي يقوم بعمليات مراقبة ومقارنة مستمرة لأهم خصائص الهواء الداخل و الخارج عن طريق عملية التنفس الصناعي ( الضغط Pressure + الحجم Volume + معدل الجريان Flow + درجة الحرارة Temperature ) مع القيم المدخلة من قبل الطبيب على الجهاز وذلك من خلال أستخدام متحسسات متخصصة Sensors لكل نوع من تلك العوامل حيث توجد هناك إشارات أنذار Alarms للتحذير عند و جود أي خلل في المنظومة الألكترونية أو عند وجود تسرب في 
الدائرة التنفسية .... 

كما ويتألف هذا الجزء من دائره التوقيت (Timing Unit) ....
مصدر تجهيز القدرة (Power Supply )
وحده تنظيم الشهيق و الزفير Regulation Unit من خلال تحديد نسبة محددة لكل منهما من الوقت الزمني للدورة التنفسية لتتم السيطرة من خلالها على الأنتقال من مرحلة إلى أخرى Time Controlled Ventilators.... 

في بعض الأنواع الأخرى لأجهزة التنفس الصناعي ... تكون عملية السيطرة على كل من الشهيق و الزفير من خلال تحديد ضغط معين للهواء Pressure Controlled يتم عنده الأنتقال بين المرحلتين ... أو قد يحدد حجم معين للهواء Volume Controlled لأجل السيطرة على الدورة التنفسية للمريض .... وفي كل هذه الأنواع تتحول الأشارة إلى أشارة كهربائية ليسهل تحليلها و التعامل معها من قبل وحدة السيطرة في الجهاز.

الطرق المختلفة لاستخدام جهاز التنفس الصناعي modes of ventilation
توجد عدة طرق لاستخدام جهاز التنفس الصناعي ولكن أهمه أنواع هم الأكثر استخدام هما:

التنفس الصناعي الاجبارى المستمر CMV

وهو يكون اختصار لى Controlled Mechanical Ventilation وعن طريقة يعطى الجهاز المريض عددمرات تنفس وحجم من الهواء محدد على الجهاز ويتم ضبطه بواسطةالطبيب وفي هذة الحالة لا يأخذ المريض اى نفس و لكن يعتمد اعتماد كلى على الجهاز فقط.
استخدام هذه الطريقة:
- تستخدم للمرضي المصابين بإصابه الرأس حيث توقف مركز التنفس وارتفاع الضغط داخل المخ.
- أثناء العمليات الجراحيةوذلك لإعطاء المريض أدوية مخدرة وأدوية ترجى العضلات.

التنفس المتوافق بين الجهاز والمريضSIMV :
 
وهو يكون اختصار لي Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation وهى طريقة لإمدادالمريض مرات من التنفس بحجم محدد من الهواء علي الجهاز ولكن الجهاز يعطى فرصة للمريض لأخذ نفس بنفسة وتستخدم كطريقة لبدء فصل المريض من جهاز التنفس الصناعي حيث يجعل المريض يتنفس ثم الجهاز يكمل باقي النفس

Alarms الى بتحصل على الجهاز لما يكون متوصل بالمريض

Low Tidal Volume *
معناه كمية الهواء الداخل في النفس الواحد قليلة
ودا ممكن يحصل علشان البالون مش مليانه كويس او انه بيسرب او المريض بيتنفس لوحدة او الانابيب مش متوصله كويس فيها تسريب او وجود شرخ فى المرطب من الاخر اى تسريب من اى حته .

No tidal Volume
‎ معناه مفيش هوا داخل للمريض
ودا ممكن يحصل علشان انبوبه اتفكت خالص او الفينتليتور وقف خالص او الكهربا قطعت
high Pressure
‎معناه ارتفاع في ضغط الهواء
انخفاض ضغط الهواء المريض ضاغط باسنانه على الانبوبه او علشان الانبوبه متنيه او الوصله وممكن علشان فيه ميه فى الوصله او المريض محتاج يتشفطله او الانبوبه اتحركت ولصقت فى جدار القصبه او انها دخلت رئه واحدة ودا بيبان لما نسمع بالسماعه
.
Low Pressure
معناه انخفاض ضغط الهواء
ودا ممكن يحصل علشان البالون مش مليانه كويس او انه بيسرب او المريض بيتنفس لوحدة او الانابيب مش متوصله كويس فيها تسريب او وجود شرخ فى المرطب من الاخر اى تسريب من اى حته

Low Oxygen Inlet
‎معناه انخفاض الأكسجين
ودا ممكن يحصل علشان مشكله فى فى وصله الاوكسجين او الشبكه فصلت اوكسجين
ملحوظه
‎الاصفر vacuum
‎الابيض Oxygen
‎الاسود fresh air
#ازى اجهز المريض علشان الفصل من الجهاز

-اتأكد من ان المريض واعى
-ميكنش فيه نزيف او سخونه او الم شديد
-يكون اخر ABG كويس
-ميكنش فيه مشكله فى رسم القلب

#ازى افصل المريض

-اخلى المريض فى وضع الجلوس
-تشفيط كويس من الانبوبه والفم علشان ميشرق المريض
-فضى الهوا من البالون الى فى الانبوبه
-بتقول للمريض خد نفس واشرحه الى هيحصل
-شد الانبوبه وخرجها
-قول للمريض يكح علشان يخرج كل البلغم
-تكون مجهز جلسات نيبولايزر
-تعمل جلسه تخبيط على ظهر المريض
-تاخد بالك درجه الوعى ولون المريض والمنيتور وتقعد جنب المريض
- تسحب ABG بعد نص ساعه

#knowledeg_capsule
لو عجبك البوست share#